L'incontinence urinaire chez l'homme

Appareil urinaire et génital de l'homme

L’incontinence urinaire est définit comme une fuite involontaire d’urine. Elle est plus fréquente chez la femme que chez l’homme. Une des causes majeures d’incontinence urinaire chez l’homme est la prostatectomie. La prostatectomie est une chirurgie qui consiste à retirer la prostate de façon partielle ou totale. Cette chirurgie sera effectuée suite à la découverte d’un cancer ou plus rarement dans le cas d’hypertrophie de la prostate, c’est-à-dire une augmentation du volume de celle-ci. Tout comme chez la femme, l’incontinence urinaire chez l’homme se divise en trois principales catégories pouvant être traitées en rééducation périnéale et pelvienne.

L’incontinence urinaire d’effort:

Comme son nom l’indique, ce type d’incontinence est caractérisé par une fuite involontaire d’urine lorsque l’homme effectue un effort. D’un point de vue physiologique, l’effort à exécuter entraîne une augmentation de la pression dans l’abdomen (et donc sur la vessie) qui excède la pression maintenant l’urètre fermé.

Les fuites d’urine peuvent donc survenir lors de la toux, de l’éternuement, du rire, de la course, des sauts, de la marche, au moment de soulever des charges et lors des changements de position, par exemple.

Chez l’homme, ce type d’incontinence est principalement dû à un affaiblissement du sphincter de l’urètre pouvant être endommagé lors de la prostatectomie. En effet, la prostate entoure l’urètre dans la région où se situe ce sphincter. Les risques de lésions à ce niveau sont donc élevés. Pour compenser cette perte de musculature dont le rôle est de maintenir l’urètre fermé, les muscles du périnée devront donc être forts. La rééducation périnéale et pelvienne est toute indiquée pour aider à régler la problématique en permettant un renforcement et une tonification de la musculature du périnée.

L’incontinence urinaire d’urgence (d’impériosité ou d’urgenturie):

Ce type d’incontinence est caractérisé par une fuite involontaire d’urine accompagnée ou immédiatement précédée d’une envie urgente d’uriner.

Ce type d’incontinence peut donc survenir dans les situations précises telles entendre le bruit de l’eau qui coule, avoir les mains dans l’eau, insérer la clé dans la porte en arrivant à la maison, avoir les pieds froids, etc. Les périodes de grands stress ont tendance à accentuer les symptômes.

Vessie

Lors de l’incontinence urinaire d’urgence, le muscle entourant la vessie (muscle détrusor, voir image ci-jointe) se contracte de façon soudaine et involontaire. Cela a pour effet d’augmenter la pression à l'intérieur de la vessie au point d’excéder la pression de fermeture de l’urètre.

Le traitement proposé en rééducation périnéale et pelvienne pour ce type d’incontinence urinaire visera une rééducation vésicale (rééducation de la vessie) associée à des exercices du périnée. Cela permettra d’acquérir un meilleur contrôle de la situation.

L’incontinence urinaire d’urgence est souvent associée à une vessie hyperactive (l’hyperactivité vésicale).

L’incontinence urinaire mixte:

Ce type d’incontinence urinaire associe des symptômes d’incontinence urinaire d’effort et des symptômes d’incontinence urinaire d’urgence.